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中國醫藥大學附設醫院 一般外科 葉俊杰醫師

近來慢性胰臟炎案例日漸增多，多數起因來自於過量飲酒，造成反覆性胰臟發炎，發炎後胰臟組織產生鈣化結石，造成胰管阻塞高壓及胰臟組織內高壓，此後每當進食時，胰臟消化酵素產生並排入胰管時，就會因胰管阻塞而使消化酵素無法正常排入腸道，造成胰臟再度受刺激引起反覆發炎疼痛，形成惡性循環。

57歲朱先生接受葉俊杰醫師手術治療後，恢復正常生活/公關組 吳芬玫提供

中國醫藥大學附設醫院一般外科葉俊杰醫師日前收治一位57歲男患者，他因為工作生活壓力大，在過度飲酒數年後，最終造成持續性上腹嚴重疼痛並牽連到背部酸痛。即使在停止飲酒後，還是頻繁引起嚴重腹痛，疼痛指數長期維持7到8分(最痛為10分)。

後來該病患甚至只要一吃食物就引起劇烈腹痛，因為不敢進食造成嚴重營養不良，一度體重下降到只有47公斤。長期疼痛，讓他需時常往返急診，甚至需長期住院。

該病患住院兩個多月完全無法進食的狀態下，接受一般外科葉俊杰醫師建議，進行胰頭減壓及胰管繞道手術(Frey procedure)，手術後一週內就恢復正常進食，手術後兩周就順利出院，現在已手術後10個月，已恢復正常生活，體重回復到60公斤，不需長期服用止痛藥物，也不再有持續上腹背痛狀態。

(右1)消化醫學中心 林肇堂院長、(右2)朱先生的太太、(左2)57歲朱先生、(左1)一般外科 葉俊杰醫師/公關組 吳芬玫提供

慢性胰臟炎的症狀與併發症

葉俊杰醫師說，臨床上病人常以持續反覆性上腹鈍痛合併背部酸痛表現，病人即使已停止喝酒也無法讓症狀減緩。除了胰臟本身發炎造成疼痛外，延遲治療造成的長期慢性疼痛，也會導致病人周邊神經及腦部對疼痛感覺異常敏感，讓病患即使胰臟不發炎或接受治療後還是會時時感到疼痛。

這類疾病好發於青壯年，病患又常是家庭經濟支柱，慢性疼痛讓病患在幾年內需時常往返醫院，不僅讓他們無法正常工作，家人也因為需照顧病患，造成家庭經濟陷入困境。

除了頑固性疼痛外，慢性胰臟炎還會造成胰臟萎縮，造成將近八成病人最終罹患糖尿病，並會造成脂溶性維生素吸收不良，連帶鈣質流失、骨質疏鬆及骨折。

此外慢性胰臟炎也會造成門靜脈系統栓塞，造成食道及胃靜脈曲張，顯著增加出血及手術風險。五年內，慢性胰臟炎還會增加8倍胰臟癌風險。

慢性胰臟炎：傳統治療與胰頭減壓及胰管繞道手術之差異

傳統治療慢性胰臟炎，是請病患戒酒，給予止痛藥物，但疾病晚期時戒酒僅能減少惡化風險，而一般止痛藥也常無效果，若用上嗎啡類止痛藥物無異是飲鴆止渴。

葉俊杰醫師表示，部分病患可以接受內視鏡胰管內支架置放治療，但因支架容易阻塞需要時常更換，更換時又常因胰臟結石阻塞導致不易置放，而造成病患在術式中疼痛難耐，甚至造成呼吸困難危急狀態。

相較之下，外科手術是更為有效並長期減緩胰臟炎及治療頑固性疼痛的治療方式。

胰頭減壓及胰管繞道手術(Frey procedure)

葉俊杰醫師指出，有別於一般切除式或單純引流式手術，葉醫師採用「綜合胰頭減壓及胰管繞道的手術方式 (Frey procedure)」，像挖冰淇淋方式，挖除部分胰臟組織降低胰臟高壓，又讓主胰管徹底減壓引流，尤其是完整保留胰臟背面組織，降低手術後糖尿病惡化風險，又可避免手術傷及胰臟周圍靜脈血管造成術中大出血，可說是較為安全、持久及有效果的治療頑固疼痛型慢性胰臟炎的選擇。

葉俊杰醫師建議，病患若罹患慢性胰臟炎，當非手術療法無效時，應及早考慮接受手術治療，給自己與家人一個機會，一個能重回正常快樂人生的機會。