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撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部新陳代謝科 張淳堆顧問主治醫師

甲狀腺位於甲狀腺舌骨下與甲狀腺軟骨旁，類似蝴蝶狀或馬蹄狀，正常大小是長約4-6公分，寬約1.5-2.5公分，重量約15-25公克，但會因種族及身材而有差異。甲狀腺機能亢進症為甲狀腺分泌過多的甲狀腺荷爾蒙而引起的臨床症狀，它與任何原因引起而使血中甲狀腺荷爾蒙濃度過高所造成的甲狀腺毒血症是不一樣的。 

甲狀腺機能亢進症會促使身體的代謝增加、非預期的體重減輕及心跳加速，大多數患者必須靠藥物治療來改善症狀，或者藉由外科手術或放射線碘來治療。患者對藥物治療的反應大多良好，若不規則服藥比較容易有併發症出現，例如凸眼症或甲狀腺風暴。一般服藥大約1年半至2年，停藥後比較容易復發。

常見症狀 

在正常飲食或增加飲食的狀況下，仍有非預期的體重減輕；心跳加速（經常超過每分鐘100下）、心慌、心律不規則；食慾增加；手發抖（手與手指顫抖）；怕熱、容易流汗；緊張，焦慮和煩躁；暴躁易怒、沒耐心；容易疲倦；月經不規則（月經量減少）；排便習慣改變（次數增加）；不易入眠；脖子變大或變粗；皮膚乾燥；頭髮變細易脆斷裂。此外，少數病人或65歲以上的患者可能沒有明顯症狀。

可能病因 

主要是甲狀腺分泌過多的甲狀腺荷爾蒙如三碘甲狀腺素（T3）與四碘甲狀腺素（T4），引起身體代謝失常。例如葛瑞夫氏病（Graves' disease）是一種自體免疫疾病，為最常見的原因之一。甲狀腺發炎如慢性發炎是免疫疾病，病毒感染則包括引起感冒的濾過性病毒，還有極少數細菌感染發炎造成的亞急性甲狀腺發炎，會導致貯存在甲狀腺細胞內的激素釋放到血液中。

危險因素 

●有家族史，尤其是葛瑞夫氏病或慢性甲狀腺發炎。 

●女性較易罹患。

可能的併發症 

●心臟血管疾患：如心房顫動、充血性心臟衰竭、腦中風。 

●骨質疏鬆症：長期不治療容易引起骨質流失。 

●眼睛（甲狀腺凸眼症或眼球病變）：大約60-70%的病人，眼球會凸出或上眼皮會水腫，嚴重時會產生複視。其他常見症狀如眼睛乾燥、紅眼症或水腫、容易流淚、畏光、眼球凸出。嚴重時會失明。 

●皮膚：少數患者會發生皮膚水腫或增厚的現象，屬於特殊的甲狀腺皮膚病變。 

●甲狀腺風暴：少數患者會引起發燒、心搏快速、譫語、心智失常或昏迷，稱為甲狀腺風暴。

治療方法 

●內科用藥 

口服抗甲狀腺藥物，甲狀腺荷爾蒙通常可於1-3個月內降至正常，一般需要持續治療2年。治療期限的長短和復發率有密切關係，停藥後的復發率極高。 

●外科手術 

外科手術包括甲狀腺的部分切除、單葉切除、次全切除與全切除，必須與醫師討論再決定。優點是手術後數天，甲狀腺功能即恢復正常；缺點是有可能因為副甲狀腺功能過低，引起低血鈣症而造成抽筋，或是喉返神經受傷造成聲音嘶啞，或是上喉神經受傷引起音調變低，或因切除過多而引起甲狀腺功能不足。 

●口服放射線碘 

低劑量放射線碘會逐步破壞甲狀腺細胞。優點是不用開刀；缺點是有輻射劑量，不適用於孕婦或生育年齡女性。

日常注意事項

●服藥期間必須減少高含碘食物如海帶、海藻、昆布等的攝取，以及限制刺激性飲料如高濃度咖啡、茶、菸等的使用。嚴重時在急性期甚至必須使用無碘食鹽。 

●服藥期間若發生嚴重喉嚨痛、發燒或嚴重的皮膚搔癢，這往往是藥物引起的副作用，必須立刻停藥，並儘快返回原醫院或持處方藥至鄰近醫院就醫。 

●不可同時服用西藥與中藥治療，因為兩者的藥理作用完全相反。西藥必須限制碘的攝取，而中藥可能會使用大量的碘來治療。

資料來源 : 中國醫訊第186期