傷口多月不癒合？中醫教你5步驟對治褥瘡

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壓瘡褥瘡慢性感染傷口浮針療法針靈療法

撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫傷科 黃維德醫師

2020年11月底，一位70歲的老婦人由家屬與看護推著輪椅進診間。「媽媽因巴金森氏症使得全身肌肉緊繃、不良於行，長期久坐，臀骶部出現了兩處傷口，且有滲液及臭味。」由於母女感情融洽，因此對母親的傷口極為自責，遂在四處詢問下，經朋友介紹方來診。
了解大致情況後，隨即讓老婦人側躺在診療床上，脫下尿布以檢視傷口，赫然在臀部發現如家屬所述兩個分別為5元硬幣和50元硬幣大小的洞口，且兩個傷口互通，深可達一指節，內有腐肉和許多分泌物，並伴隨濃厚腐臭味，明顯是壓瘡（或稱褥瘡）所致的慢性感染傷口。病患原先在他處治療，但未見改善，且日益惡化。

中醫換藥流程5步驟，呵護慢性傷口

解釋病況及安慰家屬後，我示範了新式的中醫換藥流程：

1. 以無菌棉枝沾75％酒精塗抹清潔傷口：

酒精具乾燥傷口、清熱解毒殺菌功效，還可活血通絡促進肉芽增生。

2. 醫材等級2的次氯酸水噴灑傷口及周邊皮膚，30秒後擦乾：

次氯酸水同樣可清熱解毒，且更加強效，但在空氣中會降解成水，為了避免傷口潮濕，在30秒後須擦乾。

3. 膚德淨噴灑傷口，並用無菌棉枝塗抹均勻：

膚德淨為中藥粉劑，可活血、收斂和乾燥，適合分泌物多、味道重的傷口，對於深層潰爛，如壓瘡、糖尿病足和下肢靜脈潰瘍，可改善感染程度、腐蝕壞死組織和促進再生。

4. 將無菌紗布折成倒三角，鬆散地塞進傷口：

倒三角的無菌紗布可讓底部尖端的一角利用毛細現象，有效讓整塊紗布吸收分泌物。

5. 無菌紗布覆蓋傷口，透氣膠帶十字狀固定：

因患者有包尿布，透氣膠帶僅用十字或X形固定在紗布的上下左右或是四個角上，避免過多的黏貼造成換藥時破皮，產生新的傷口。

換藥完畢，對老婦人傷口周圍進行浮針療法，再用針靈療法調脈，最後開立腫痛安，囑託家屬按時讓患者服用。

傷口多月不癒合？中醫教你5步驟對治褥瘡

浮針療法可疏通筋絡，放鬆傷口周邊經筋，改善氣血交通，使營養可順利到達傷口。把脈可觀察婦人陰陽五行的有餘或不足， 傷口患者常見火太過、土不足的體徵，通常與熱毒和氣血不足相關，針靈療法用短針調理患者的氣機，將脈中呈現的偏性調平，改善氣血的品質。 腫痛安是中藥水煎劑，可口服以清熱解毒，避免傷口的熱毒擴及全身，演變為西醫所稱的敗血症。

最後，交代家屬每天至少換藥2次，且若可行，換藥前，先進浴室用蓮蓬頭對傷口進行沖洗，將傷口上的腐肉、分泌物和殘藥洗淨再擦乾，避免感染加重。