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中國醫藥大學附設醫院 泌尿部 黃志平部主任

一名47歲顏姓女性，於去(110) 年七月在大陸工作時，意外經由電腦斷層發現右腎有一顆約3.6公分的腫瘤，當時的醫師建議她可選擇積極追蹤即可。顏女士雖不放心病情，但因工作及新冠疫情關係，延至今年農曆年前返台後，選擇至中國醫藥大學附設醫院泌尿科門診進一步諮詢。

泌尿部黃志平部主任根據先前電腦斷層結果，建議顏女士可考慮選擇達文西機器手臂輔助腎臟部分切除手術，另一方面也安排進一步影像檢查評估腫瘤情形。經檢查發現，其右腎腫瘤體積於半年內增長為5倍，惡性腫瘤機率大幅提升。在手術風險及病人利益等綜合考量下，黃志平部主任建議改為進行達文西機器手臂輔助腎臟全切除手術，顏女士在該院醫療團隊專業細心照護下，於術後第三天就順利出院，最後病理報告亦證實為右側第一期腎細胞癌。

腎細胞癌初期並無明顯症狀，多在影像檢查時意外發現

黃志平部主任指出，根據108年台灣癌登年報資料，腎細胞癌約占惡性腫瘤1.33%，當年度因此死亡人數約600人，死亡率排行於男性為第14位、女性為第17 位。一般來說，男性罹患比率比女性高，好發年齡約在50至75歲間，但任何年齡均可能發生，輕忽不得。

黃志平部主任解釋，危險因子包括吸菸、肥胖、高血壓、慢性腎衰竭患者等。大部分腎細胞癌在初期並無明顯症狀，大多是在超音波檢查或進階影像檢查時意外發現，故號稱「沉默殺手」。因此，當出現血尿、疼痛以及明顯腹部硬塊時，疾病可能已進展至中晚期。

達文西機器手臂輔助，降低手術風險、增加手術精細度

黃志平部主任表示，近年來由於影像檢查進步與普及化，無症狀腎臟腫瘤的病例越來越多。

當腎臟腫瘤小於4公分時，大部分可進行腎臟部分切除手術，在切除腫瘤同時儘可能保留腎臟功能，尤其在達文西機器手臂輔助下，可降低手術風險並增加手術精細程度。

當腎臟腫瘤大於7公分，大多建議進行腎臟全切除手術，雖說大部分腎臟惡性腫瘤於初期進展緩慢，但仍有可能在幾個月內迅速生長甚至轉移擴散，不可不慎。

中國附醫引進第四代達文西手術系統，大幅降低手術併發症

黃志平部主任說，中國附醫每年執行超過350例的達文西手術，並逐年增加，其中包括許多來自全球的國際病人。該院泌尿部與婦產部的醫療團隊通過達文西手術國際原廠認證，成為國內泌尿腫瘤（腎臟／膀胱／攝護腺癌）及婦癌手術的達文西手術觀摩中心；並於2021年引進第四代達文西手術系統，擁有全面清除腫瘤及惡性組織的雷射及語音導引並精準定位，具備電腦輔助自動手術吻合功能，可大幅降低手術併發症，提供傷口小、疼痛低、失血少、恢復快之手術選擇。

黃志平主任呼籲，面對沉默的腎臟惡性腫瘤威脅，有效的預防就是避免抽菸並減重，三餐均衡飲食、規律作息與適當運動皆有幫助。步入中年後，則建議規律接受身體健康檢查，早期發現、早期治療。黃志平主任提醒，視病人病情允許，切除腫瘤仍為優先考量。