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整形外科 黃宗君醫師

一位40歲陳小姐，在洗澡時摸到乳房有腫塊，經診所切片後診斷為乳癌，轉診到中國醫藥大學附設醫院接受乳房外科醫師評估後，決定安排全乳房切除及前哨淋巴節重建手術，並同時會診整形外科黃宗君醫師進行重建評估，藉由內視鏡矽膠義乳重建手術，讓術後義乳更加自然，也重建自身的信心。

陳小姐說，得知確診乳癌的當下心情很震驚，但隨即打起精神積極治療並進行內視鏡義乳重建手術，目前術後約一個月，情況良好。陳小姐表示自己真的很幸運，能夠早期發現，早期治療，最重要的是保持正向樂觀的心情，既然遇到了就勇敢面對。黃宗君醫師說明，考量該病人身材屬於中等體型，沒有過度肥胖、皮膚鬆弛或是極度下垂的乳房等問題，適合用內視鏡義乳隆乳重建手術，經過術前充分討論能夠達到的手術結果後，選定義乳大小，目前術後恢復良好，乳癌乳房因為得到自然的重建，讓病人治療前的憂鬱心情頓時得到緩解。

(左至右)乳房外科吳曜充醫師、40歲患者陳小姐、整形外科黃宗君醫師、整形外科李建智主任

黃宗君醫師指出，乳房全乳切除後，重建常見方式分為植入物（義乳）或是自體組織，其中義乳因為恢復期短，身體少一刀疤痕，愈來愈多人將義乳作為重建的選擇。近年來，臨床上觀察到病患術後發生併發症愈來愈低，術後滿意度愈來愈高，其中一個關鍵的原因，就是因為內視鏡手術技術的演進和進步。現在的乳癌重建手術，不再像以前只是把胸大肌打開，目標把義乳放進去就結束。隨著病患自主意識的提高，愈來愈多病患要求能夠平順、自然、可晃動，且柔軟可以穿內衣的乳房重建，要能達到這樣的目標，手術時就必須要藉由高解析度的內視鏡，做到精細的軟組織重建才有機會達成。

黃宗君醫師提醒，雖然內視鏡乳癌義乳重建手術恢復較快，但因為術後需要引流管及傷口照護，2-3週的時間無法洗澡碰水、避免辛辣重鹹的食物、患側上肢儘量避免激烈運動，也須避免趴臥姿勢。重建的外觀依照不同患者會有消腫自然的恢復期，一般約1-3個月可恢復較自然的外觀，建議術前充分諮詢整形外科醫師討論細節，方能幫病患得到最適當的重建。

乳癌目前為台灣女性最好發的癌症，隨著早期篩檢，若患者可以在乳癌初期或是原位癌階段獲得診斷治療，配合化療、標靶藥物及放射線治療，治癒及存活時間已大幅提高。也因如此，愈來愈多年輕乳癌患者，除了希望治癒癌症外，更希望能重建切除的乳房減低心理上的衝擊。黃宗君醫師呼籲符合年齡資格的女性朋友，多利用政府補助每2年1次的乳房Ｘ光攝影檢查，爭取早期發現、降低死亡率的機會。