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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫兒科 林怡君醫師

現在兒童性早熟的相關文章很多，資訊獲得很便捷，多數家長對性早熟的表徵也都有警覺，可提早發現孩子是否有早熟問題。

然而，一旦發現家中寶貝有問題，焦急地帶孩子就醫，做完相關檢驗，結果真的被醫師確定診斷為性早熟，爸媽通常更加焦慮，心中充滿疑惑，不知道接下來該怎麼辦？大多趕緊上網找資訊，或詢問身邊親朋好友，但多數還是找不到相關資料來解答心中疑惑。下列整理幾個常見的性早熟問題為大家說明。

Q1：發生性早熟對小孩有什麼影響？

Ａ：研究顯示性早熟對兒童有生理及心理的負面影響。

在生理分面，性早熟兒童日後較容易有身高問題，以及發生代謝性疾病（如三高：高血壓、高血脂、高血糖）與性腺疾病（女生如乳房、卵巢、子宮相關婦科疾病，男生如攝護腺問題）的風險增加。

在心理方面，性早熟兒童因外觀提早變化有異於同年年齡的小孩，可能影響她們的校園生活及同儕間相處，另外，性早熟女童初經通常提早來潮，生理期問題也容易增加心理壓力與焦慮。

Q2：發生性早熟，身高就會很矮？

Ａ：性早熟「不」表示身高就一定很矮！

首先我們需先瞭解，成人身高是出生身長及生長板關閉之前每年長高的公分數全部加起來的總和。所以，出生身長、生長板關閉的時間點及每年長高的公分數影響了孩子的成人身高！而性早熟兒童通常伴隨骨齡超前，在沒有任何干預下，生長板通常會提前關閉，壓縮了骨骼生長的時間，骨骼不夠時間長，所以容易有身高問題。但，並不是被診斷為性早熟兒童的身高就一定有問題，因為如果骨齡沒有超前，或雖然骨齡超前但是每年長的公分數足夠，或適時使用醫藥干預後降低了骨齡成熟速度延緩了生長板關閉時間，這些性早熟兒童的身高通常比較沒有問題。

Q3：發生性早熟就需要治療嗎？

Ａ：診斷為性早熟「不」表示一定需要治療，但需要定期追蹤。

性早熟兒童是否接受治療，主要取決於疾病嚴重程度、疾病進展速度及病患與家屬意願。

疾病嚴重程度受到潛在的病理因素、預測的成人身高以及診斷當下的年齡與青春期期別等影響。

1. 有潛在的病理因素是指性早熟是由另一個疾病引起的，這類性早熟通常需要積極處理，需治療引起性早熟的疾病，疾病解除或獲控制後性早熟通常會隨之緩解。
2. 當醫師診斷性早熟時會安排骨齡檢查，同時依據骨齡結果預估患童的成人身高，我們稱之為預測的成人身高，若預估成人身高低於第三百分位曲線，顯示身高確實不理想，如無治療干預這類性早熟兒童，日後大多數身材矮小。
3. 診斷性早熟當下的青春期期別，也關乎疾病嚴重程度。醫師可藉由患童第二性徵的表現、荷爾蒙及骨齡檢查，可確定患童的青春期期別。而兩位同樣7歲的中樞型性早熟女童，一位的青春期別在初期乳芽才剛出現，而另一位則已在青春期中後期預估初經快來了，可看出後者是較嚴重的！

此外，疾病進展速度也是考量是否治療的重要參考，若疾病進展速度快速，通常有身高問題，女生初經來潮時間提早，這群兒童通常需要藉由治療，減緩青春期進展；相反地，若疾病進展速度緩慢，多數追蹤觀察即可。至於如何得知疾病進展速度快慢，這需要透過定期回診追蹤才能知道。

最後，病患與家屬的意願也決定治療是否進行。由於中樞型性早熟第一線治療藥物為GnRHa，目前台灣僅有針劑提供，打針對於小孩來說通常有心理壓力與生理疼痛需要克服。而且性早熟是一慢性問題，並非打一兩劑針劑就可以解決，需要一段時間治療，長期注射藥物的安全性與副作用常使家長排斥西藥治療。此外，多數患童不符合健保給付條件，需自費治療，將會是一筆經濟負擔，因此以上種種因素都影響治療的進行。

然而，不論治療進行與否，性早熟最重要的仍是定期追蹤。如此，才能得知病情變化不至於後來錯過治療時機！此外，對於病情或治療有任何的疑問，建議家長讓醫師知道，盡快排除心中的疑惑共同幫助性早熟兒童。

資料來源：康健雜誌