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撰文/中國醫藥大學附設醫院 生殖醫學中心 黃佩真醫師

夏季是女性發生異常白帶的高峰期，尤其中南部在此時更是悶熱潮濕，暴露在這樣的環境下，如果再穿著不透氣的褲子或長時間久坐，甚至做不當的陰道灌洗，容易使陰道的抵抗力降低，成為細菌、黴菌孳生的溫床，所引發的異常白帶，將帶給妳說不出的苦。

什麼是健康的白帶？

白帶大致可分為正常與異常兩種。生理機能正常的女性隨著月經週期改變，體內雌激素濃度也會有著週期性的變化，而雌激素濃度會巧妙影響陰道分泌物的質地與多寡，這些分泌物在大多數時候都呈透明或乳白色，並且是無味的，故泛稱為白帶。

健康的白帶裡有著子宮頸口腺體黏液、子宮內膜及陰道黏膜細胞所滲出的黏液、子宮和陰道脫落的表皮細胞，以及少量的白血球和非致病性的陰道桿菌等，因為內含溶菌酶、抗體和重要的乳酸桿菌，所以這些正常分泌物的存在，可讓陰道維持濕潤與健康。

青春期前的女孩，雌激素尚未正常分泌，一般是沒有白帶的。育齡年齡的女性，雌激素濃度在兩次月經中期（排卵期）到達高峰，這時的白帶量會增多，為透明蛋清狀且富有黏性，有時甚至會夾帶少量血絲。在月經來潮的前後幾天，由於骨盆腔充血，陰道滲出液增加，白帶會稍微多一點。懷孕前期與後期、性興奮時和性交後，白帶也會少量增加。停經後的女性，雌激素消退，陰道分泌物減少，所以會變得乾燥搔癢，致使抵抗力下降，可能因而增加感染的機率。

什麼是異常的白帶？

病理性的白帶就不同了，不但有色、有味，甚至會伴隨出血與不適症狀。婦女如果發現自己有了這樣的白帶，應該趕快就醫，接受專業診斷與適當治療。病理性白帶又可細分如下：

 無色透明黏液性白帶 

外觀與排卵期的正常白帶相似，只是量多而已，常見於使用抗荷爾蒙藥物治療的患者。這時通常不需要特別的藥物治療，只要維持生活規律和避免感染即可。

 異常出血性白帶 

常呈現點狀出血，多導因於月經週期不正常與荷爾蒙紊亂。若是僅發生在性行為過後的接觸性出血，則有可能是子宮頸糜爛或子宮頸癌前病兆，甚至可能是子宮頸癌所致，為一大警訊。停經後女性如果有這種現象，可能是萎縮性陰道炎或子宮內膜癌造成的。

 膿性（感染性）白帶 

常見的陰道發炎感染有3種：

● 細菌性陰道炎：分泌物常呈灰白或淡黃色，伴隨有魚腥味，嚴重時會癢、腫、有灼熱感。

● 黴菌性陰道炎：分泌物常呈乳白塊狀或豆腐渣狀，往往奇癢無比。長期血糖異常或懷孕、免疫力低下的婦女，容易反覆感染。

● 滴蟲性陰道炎：分泌物常呈黃綠色，甚至有些微泡沫，並伴隨陰部搔癢。因為是經由性行為所感染，性伴侶應該要一併接受治療。

婦女朋友必須注意的是，膿性白帶若未適當治療而進展到發燒及合併下腹痛，有可能演變成骨盆腔發炎，切莫輕忽。

白帶隱含的健康訊息

綜合上述，當女性發現無症狀的白帶增加時，不妨先想想，自己是不是正處於排卵期前後或月經來潮前？是否有可能懷孕了？如果是，這屬於正常的生理性白帶，只要觀察即可；如果不是，就要再想想最近是否因為壓力或作息不正常而導致身體的荷爾蒙失調？或者因為飲食的關係而造成分泌物改變，例如中醫常說吃冰或寒涼的食物會影響骨盆腔的血液循環等等？如果是，別忘了要改變飲食習慣、調整生活作息和適度運動，才能降低壓力與改善血液循環。

一旦白帶出現顏色、味道與不適症狀，千萬要想到是不是感染了？子宮、子宮頸、陰道是不是生病了？這時應由婦科醫師為妳尋找原因和給予適當的治療，可別自行亂用陰道塞劑或洗劑，否則反而會破壞局部的酸鹼值、菌叢與黏膜的抵抗力。

醫師的叮嚀

有異常白帶為伴的滋味不好受，規律作息、多喝水、常運動、穿棉質透氣的衣物、養成正確的陰部清潔習慣（如廁後由前至後擦拭、不用洗劑做陰道灌洗），以及適量補充陰道乳酸菌叢，是避免陰道感染引發異常白帶的不二法門。若已感染，必須儘快就醫，接受完整治療，避免反覆發作。

資料來源 : 中國醫訊第168期