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中國醫藥大學附設醫院神經部 蔡崇豪主任、蔡昇達醫師

新冠肺炎(COVID-19)肆虐全球，除了呼吸道症狀之外，也會影響神經系統，去年，中國附醫神經部團隊做了系統性的回顧及統合分析，總結了新冠肺炎的神經學表現，最常見的為嗅味覺異常、頭痛、肌肉酸痛、頭暈、腦中風、癲癇等，研究成果刊載於去年五月的神經學前沿(Frontiers in Neurology)期刊。

於一年後，再度進行文獻回顧，發現上述的神經學症狀，皆是可恢復的，歐美及中東地區的研究已證實嗅味覺改變之症狀，在一週內已開始逐漸恢復，一年之後，96%的病人嗅味覺皆恢復，其原理為免疫反應造成嗅味覺細胞發炎，造成嗅味覺的喪失。

但感染新冠肺炎也有可能造成長期的後遺症，今年六月21日，由史丹福大學Andrew C Yang等人發表於「自然」(Nature)的研究中，對新冠肺炎感染而過世的病人進行解剖，發現感染新冠肺炎者，腦部受到發炎反應的影響，和其他失智症、憂鬱症病人的腦部很相似，故推測新冠肺炎的感染者長期可能會有失智及憂鬱等症狀出現。

神經部蔡昇達醫師/公關室提供

不過，目前我國疫情控制得宜，多數民眾除了希望瞭解染疫後的神經學症狀，尚有「該接種疫苗嗎？」之疑慮；如上所述，染疫後的大部份症狀皆會恢復，僅有少數病人留下長期後遺症，但若染疫而導致重症或是死亡，對自身和家庭的衝擊則相當大。而「接種疫苗」是避免新冠重症和死亡的最佳解方。

另外神經科門診詢問度最高的，是施打疫苗的血栓問題，英國研究證實，疫苗造成腦部「靜脈」血栓的比例是每百萬人中 14.7 人，是罕見之併發症，而感染新冠肺炎患者於住院中發生靜脈血栓之機率為3~20%，風險遠高於施打疫苗引起之併發症。

梗塞性「腦中風」是腦部「動脈」的血栓，台灣腦中風學表示中風急性期兩週內不建議施打，穩定後還是應該施打，因為好處還是遠大於壞處。以大陸武漢去年研究為例，1875個新冠肺炎患者中，50位有中風病史之病人，有較多的慢性病、較容易發生呼吸衰竭及入住加護病房。

因此曾中風後的病人應接種疫苗，避免發生新冠重症或是死亡，而抗血小板藥物(如阿斯匹靈、保栓通)及抗凝血藥物皆不需停用、亦不會增加接種疫苗的副作用。此外巴金森氏病患者，若符合資格者應儘速施打疫苗，打疫苗當天無須停藥，注射部位可選擇動作較差側的手臂。

依據國際及台灣疾管署的數據，接種疫苗後最常見的副作用為發燒、疲倦、肌肉酸痛、手臂注射處痛、頭痛等，這些均可短時間內漸漸緩解。若出現嚴重的頭痛、視力模糊、手腳無力、講話不清楚、胸痛、呼吸喘等，則可至門診或是急診就醫。最後仍提醒疫苗造成的嚴重不良反應相當少見，若對接種疫苗有疑慮可至相關科別門診諮詢，民眾若符合資格應儘快接受疫苗注射，保護自己也保護朋友及家人。