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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 洪皓脩醫師

肥胖是一個相當普遍的文明病，身處於便利的美食王國，再加上現代人經常熬夜、頻繁聚餐外食、缺乏運動等生活型態，日子過著過著不自覺就發福了。然而肥胖不僅只是影響體態，許多疾病也跟肥胖有關，其中也包含不孕。

肥胖女性不孕的機率約為健康女性3倍

肥胖引起的內分泌失調會導致排卵障礙，體內的慢性發炎狀態會影響卵子品質、干擾受精卵著床，即便進行試管嬰兒療程，也往往需要更高的排卵針劑量或取卵次數，早期流產、妊娠糖尿病的風險也相對增加。

肥胖也是多囊性卵巢症候群常見的合併症，典型多囊性卵巢症候群的表現，例如月經不規則、青春痘，經常與肥胖造成的內分泌失調有關。這群患者因為很常抓不準排卵時間，或根本沒有排卵，自然懷孕的成功率因此下降。

還有一類婦女的肥胖是因為服用荷爾蒙、調經藥、類固醇所造成，用藥期間因為水分滯留、食慾增加等副作用，愈來愈難瘦下來。

中醫怎麼看肥胖對於懷孕的影響？

以中醫觀點，「腎」為先天之本，主司人的生殖功能，腎精腎氣的不足會導致月經不調而不利於胎孕。肥胖患者若因腎氣不足導致代謝機能減退，加上平時嗜食生冷食物、冰品、甜食，或因長期壓力、情緒鬱悶不暢引起肝氣鬱結，容易損傷脾胃而形成「痰濕體質」，連帶表現血脂代謝異常、高血壓、糖尿病。

肥胖而不孕的婦女，一方面既有脾腎虛損的「本虛」，也常出現痰濕壅盛的「標實」。「健脾益腎、去痰利濕」就成了中醫治療的重要方法，臨床上會再參考舌象、脈象、症狀表現給予不同治療。

日常調養改善肥胖難孕的體質

研究顯示減輕5-10%的體重可以改善代謝症候群、降低血中雄性素濃度、幫助恢復規律的月經週期、增加懷孕率。對於肥胖難孕的女性來說，擬定一個能持之以恆的減重策略是很重要的，不僅減緩短期減重後的復胖，對於全身的好處也是長期的，而運動配合飲食控制是最健康的減重方法。

圖1-肥胖難孕日常調養法

1. 運動：全身性的運動在減重的成效上較為理想，但運動的頻率與持續時間也很重要。保持運動習慣既能幫助在減重過程中維持肌肉量，也能維持減重成果、避免復胖。若原本沒有運動習慣，可以嘗試先從低強度、低衝擊性的運動(例如：快走、游泳、自行車)開始，依當天身體狀態調整強度，並找到志同道合的運動夥伴，增加減重的動力。

2. 飲食控制：留意高熱量食物，並減少精緻碳水化合物的攝取。以中醫的觀點，痰濕體質的患者在飲食上也應避免生冷食物及甜食，例如冰品、糕點糖果、含糖飲料、水果。

3. 留意隱藏的熱量：含糖飲料、醬料(沙茶醬、千島醬、美乃滋、凱薩醬、烤肉醬、辣油、花生醬、果醬、煉乳、芝麻醬…)、酥皮類鹹食、甜食、加工食品(肉排、培根、香腸、貢丸、豆皮、百頁豆腐、果乾、果汁)，以上即便不是油炸食物，卻也含有不少熱量，稍不留意也會讓人增胖！

4. 針灸：大部分的多囊性卵巢患者具有肥胖，而沒有肥胖的患者群中也有1/3具有較多的腹內脂肪。肥胖難孕的女性可以透過針灸、穴位埋線或中藥薰敷等方式來加強腹部的脂肪代謝。有些研究也顯示針灸能增加多囊性卵巢患者的懷孕率，並降低患者接受試管嬰兒療程時出現卵巢過度刺激的風險。若再配合中藥治療雙管齊下，對於女性的月經週期、胎孕也將更有助益。

資料來源：Heho健康 肥胖、經亂難受孕，中醫教妳 4 種方法改善難孕體質