不想意外懷孕就要懂得避孕

News & Message

:::

首頁/

避孕安全期保險套口服避孕藥避孕器絕育手術

撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 袁嘉駿醫師

越來越多女性在不同的職場領域擔任要角，因而有越來越多的育齡婦女選擇以事業為優先，晚婚和高齡生子的現象益趨普遍，避孕方式也更加多樣化。在這裡，我們將介紹各種避孕方式及其優缺點，提供有避孕需求的女性參考。

不想意外懷孕就要懂得避孕

避免精子與卵子相遇的方法

安全期法

失敗率：24%

能否避免罹患性傳染病：否

此法僅適用於月經週期準確的婦女，其中又包含各種變化形式，若能合併使用，效果更好。

● 標準日

若以標準的28天月經週期計算，排卵日將落在下次月經來潮時往前推14天，再加上卵子在輸卵管內可存活24-48小時，精子可在女性體內存活約72小時，按此估算，排卵日的前後4-5天（來月經的第10-19日）為「危險期」。當然，將禁慾天數越往前或越往後延伸就越安全。

● 基礎體溫法

婦女在排卵期，基礎體溫（早晨睡醒後尚未起身或活動前的體溫）會上升約0.6度，因此在基礎體溫升高3天過後，可以算是安全期。不過，因為精子可在女性體內存活約3天，所以在體溫升高前3天，就已經是懷孕的危險期了。

● 子宮頸黏液法

在排卵期，為了讓精子通過以助受孕，子宮頸黏液會變得較稀且滑如蛋清狀。如果採用這個方法，當發現子宮頸分泌物改變時，就要避免性行為。

（附註：以上這些方法都需要考量身體健康狀態，例如有無感染或感冒、是否做過陰道灌洗或婦科檢查或是使用潤滑劑等等，綜合判斷後，確實躲開危險期，才能更有效的避孕。）

性交中斷法

失敗率：22%

能否避免罹患性傳染病：否

顧名思義，此一避孕方法是在性行為過程中不做特別的保護措施，當男性即將射精時，再將陰莖拔出，因此又稱體外射精。這是一種不保險的避孕方法，因為當男性勃起到射精這段期間，還是會有些許分泌物流出，而這些分泌物內可能含有少量足以讓女性懷孕的精子。

殺精劑

失敗率：28%

能否避免罹患性傳染病：否

此法是將含有可讓精子失去活性的化學物質，放在陰道內來達到殺精的效果。殺精劑產品有各種不同劑型，包括泡沫狀、凝膠狀、膏狀、薄膜狀或塞劑等。然而殺精劑也有一些副作用，像是刺激陰道或直腸黏膜等，有些人甚至會對其產生過敏反應，這時就需要選擇其他廠牌的殺精劑或是其他避孕方式。

使用殺精劑無法避免罹患性傳染病，世界衛生組織最新的報告更指出，殺精劑會刺激陰道黏膜，因而甚至會增加罹患性病的風險，所以如果性伴侶有感染性病（尤其是HIV愛滋病毒）的疑慮，應避免使用此法避孕。

男用╱女用保險套

失敗率：18%-21%

能否避免罹患性傳染病：可以

這是一種物理阻隔精子與卵子相遇的避孕方式，可分為男用或女用保險套。男用保險套主要成分為乳膠，包覆在男性生殖器上，並將精子保留在其內。女性保險套多為聚氨酯材質，使用方式是將內環放置於陰道內，外環則置於陰道外側。男女保險套均可保護雙方，避免罹患性傳染病，但若使用乳膠材質的保險套，潤滑劑應選擇水溶性溶劑，以免保險套變質破裂。另外，有些廠商也推出合併殺精劑使用的保險套。

子宮頸帽

失敗率：17-23%

能否避免罹患性傳染病：否

這是一種乳膠製品，可以緊密覆蓋於子宮頸上並覆蓋子宮頸口，在歐洲較常使用。子宮頸帽是可以重複使用的，與女用保險套相比，子宮頸帽可以放置較久的時間，但第一次使用時，通常要由健康照護者（如：婦產科醫師）幫忙挑選大小適合的子宮頸帽。使用子宮頸帽必須合併使用殺精劑，既然使用殺精劑，一樣會增加感染愛滋病毒（HIV）和性傳染病的風險，因此只適用於愛滋病毒低感染風險的女性使用。

避孕棉

失敗率：12-24%

能否避免罹患性傳染病：否

避孕棉主要為含有殺精劑的泡綿，在性行為前15分鐘就須將其放入陰道並推至子宮頸口，性行為過程中才能發揮功效。避孕棉的效果可持續12小時，性行為過後至少6小時才可取出，以利殺精劑發揮作用。如同殺精劑，只建議愛滋病毒（HIV）低感染風險者使用。

避孕隔膜

失敗率：12%

能否避免罹患性傳染病：否

一種橡膠或矽膠材質的薄膜，使用方式類似子宮頸帽，也是利用阻隔精子與卵子相遇達到避孕的效果，但放的位置略有不同。第一次使用需由健康照護者幫忙挑選適合的尺寸並教導如何放置，生產前後也需注意要使用不同尺寸的避孕隔膜。性行為結束6小時後再取出，若能搭配殺精劑，效果會更好。

以上這幾種避孕方式都是避免精子與卵子相遇，包括了計算安全期讓精卵不在對的時間相遇，利用物理阻隔使精卵就算時間正確也無法相遇，抑或是使用殺精劑讓精子無法活動等等。縱使如此，只要有排卵、有射精，牛郎與織女依有機會相遇。

干擾排卵與著床的捍衛戰士

接下來要說的是屬於荷爾蒙類的避孕法，其效果會比前述幾種來得更好。在開始介紹各種不同形式的荷爾蒙避孕藥之前，先簡單提提它的作用原理、副作用和一些使用禁忌。

荷爾蒙類避孕藥的成分不外乎動情素及黃體素，這兩者中的任何一種單獨使用，皆可達到抑制排卵的效果。僅含動情素的避孕藥會增加罹患子宮內膜癌的風險，因此不再單獨使用。目前使用最多的口服避孕藥是屬於混合型，亦即同時包含兩種成分，其效果主要來自3個部分：1.干擾正常排卵、2.影響內膜使其不適合著床、3.使子宮頸黏液變稠以阻止精子進入，而要達到這樣的目的，則要利用荷爾蒙之間的回饋和抑制效果。

口服避孕藥的劑型還可分類為單相、雙相、三相，這指的是動情素與黃體素搭配的劑量不同，為的是模擬正常荷爾蒙週期變化，這裡不多贅述，只要記得按照順序，每天規則服用就可以了。不過，妳是否會覺得每天服藥很麻煩？現在的避孕藥，除了發展新的黃體素成分以減少其副作用之外，再來便是改變使用的形式，例如改成皮下植入、長效針劑、貼片等等。

至於使用避孕藥會有什麼好處、副作用或禁忌症呢？列舉如下：

● 避孕藥的好處

女性自主決定、可能改善經痛及月經不規則、改善經前症候群、改善因肌瘤造成的疼痛或出血、降低卵巢囊腫的發生率、長期使用可降低乳房纖維腺瘤和纖維囊腫疾病的發生率、降低卵巢癌發生率29-50%、降低子宮內膜癌發生率25-90%、降低子宮癌發生率 42-70%、降低大腸直腸癌發生率19-50%、降低骨盆腔發炎發生率78%、降低約90%子宮外孕的風險。

● 避孕藥可能的副作用

1.動情素過多：噁心、體重增加、黏液增加、高血壓、偏頭痛、乳房脹痛、水腫、深層靜脈栓塞、腦血管疾病。

2.黃體素過多：食慾增加、體重增加、疲倦、月經量減少、青春痘、頭皮油、多毛或掉髮、憂鬱、高血壓。

● 使用避孕藥的禁忌症

1.絕對禁忌症：懷孕、未診斷的生殖道出血、乳癌病史、心臟血管疾病史（如：靜脈栓塞、缺血性心臟病等）、血友病病史、藥物導致的高血壓、徵兆性偏頭痛、肝臟疾病、紅斑性狼瘡。

2.相對禁忌症：吸菸且大於35歲、高血壓病史、糖尿病、高泌乳激素血症病史、膽囊疾病、無徵兆性偏頭痛、鐮刀型紅血球病史

口服避孕藥

失敗率：9%

能否避免罹患性傳染病：否

傳統的荷爾蒙避孕藥，目前多以低劑量雌激素及新型黃體素為主，可以減少副作用的產生。缺點是要每天服用，若漏吃則需採取其他避孕方式。

避孕貼片

失敗率：9%