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　　妳曾經有過呼吸喘促或是胸悶的情況，卻找不出原因或是症狀緩解後就不再注意了？小心！這有可能是「急性肺動脈栓塞」在作怪；急性肺動脈栓塞是造成呼吸喘促﹑胸悶其中一種少見的病因，診斷時容易忽略，所以急性肺動脈又被稱為「偉大化妝師」。危險的是，一旦發生大範圍肺動脈栓塞，往往影響血壓、心跳、血氧濃度，危及性命，甚至需要葉克膜度過急性期。

超音波震碎+溶栓導管 成功搶救瀕危病人
　　中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示，這類大範圍的肺動脈栓塞因爲常會影響血壓及血氧濃度，有猝死的高風險，處置上必須把握搶救黃金時期，在確診後須立即溶栓，否則一旦撐到急救才用開刀取栓方式處理，死亡率都在五到八成。透過超音波震碎血栓合併溶栓導管治療，成功搶救眾多危急病患。

溶栓成功率達9成5 
　　徐中和表示，急性肺動脈栓塞確診處理方式包括：（一）靜脈注射全身性溶栓藥，但血栓清除率低，最重要的是，有腦出血的風險。（二）其他方式主要以導管溶栓為主。而本院處理急性肺動脈栓塞，是以微導管由鼠蹊部的靜脈伸入肺動脈放置溶栓導管，局部給溶栓藥，大大降低腦出血的風險；且能較有效達到溶栓效果。

　　以下分享兩位病患實例，就是利用此技術，即利用超音波的能量導入溶栓管中，將血栓震碎，並同步在局部施打溶栓藥的劑量，溶栓成功率高達九成五以上，不僅是溶栓效果極佳，且是腦出血風險極低的治療方式，這比傳統治療的溶栓率只有六、七成，高出許多。因此，提醒民眾若有不明原因喘促、胸悶等情況，千萬不要忽略它的嚴重性，要小心！可能是肺動脈栓塞，應及早確診治療。

我們在這邊報告兩位病例與大家分享：
（實例一）病患張先生，65歲，之前在今年一月份因攝護腺肥大進行雷射刮除手術，臥床數天，之後1.5-2個月中活動會較喘，之後病情惡化，喘有加劇的情形，到本院急診就診，在急診血壓162/100 毫米汞柱，心跳每分鐘121下，呼吸喘促，在加護病房以陽壓呼吸器治療(BIPAP)，經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞(圖一)，經緊急置放雙側EKOS溶栓導管在加護病房緊急溶栓後(圖二)，肺動脈照影顯示血栓有效溶解（圖三），病患喘的症狀改善，約一周出院。

（實例二）病患沈女士，57歲，入院之前兩三個月活動會較喘，在門診追蹤並未找到確定病因，之後病情惡化，喘有加劇的情形，到本院急診就診，在急診血氧濃度降到92%，經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞(圖四)，經緊急置放雙側EKOS溶栓導管緊急溶栓後(圖五)，肺動脈照影顯示血栓有效溶解（圖六），病患喘的症狀改善，約一周出院。

(圖一)　                                                                             (圖二)

(圖三)

(圖四)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　            (圖五)

(圖六)

心臟血管系周邊血管科  徐中和主任