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撰文/中國醫藥大學附設醫院 骨科部 朱利平醫師

眾所皆知，適度的運動對健康有益，然而倘若因為運動而造成身體損傷，則非我們所樂見。

同樣做運動，為什麼有的人越來越強壯，有的人卻頻頻受傷飽受疼痛之苦？其因多半在於沒有注意到運動場所或器材不合適、動作技巧不熟練或嘗試難度過高已超過自己體能的動作。

急性的傷害小自輕微碰撞扭傷，大至韌帶肌腱斷裂、脫臼、骨折與神經血管傷害，而對身體劇烈的衝擊甚至也曾發生當場死亡的案例。

運動傷害發生當下的處置原則

一旦發生急性運動傷害，運動者通常會停止繼續運動，但有的運動員在身體受傷的狀況下，仍會咬牙挺過極度的痛楚而設法完成競賽，這當然是比較特殊的例子。當一般人受傷時，急性傷害的評估和處置隨即開始。如果你的運動夥伴受傷，你可以從旁評估他是否有就醫的需求，一旦察覺不對勁，最好及早送醫，以免因為延遲醫治而導致某些可能造成身體重大或永久性傷害的問題。

如果受傷處很像是挫傷或扭傷，最基本的處置原則，口訣為PRICE：保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation）。

保護與休息

當急性運動傷害發生，最重要的是立即停下來不再繼續運動，並將受傷的部位保護好，其目的是減少患部進一步的傷害或惡化。

冰敷

降低溫度能讓局部的血管收縮、肌肉張力減少、局部代謝變慢及減緩腫脹疼痛。近年來，有些研究認為冰敷會抑制受傷處的發炎反應，對於組織的修復癒合反而不利，但實務上在急性損傷時使用冰敷仍有止腫與鎮痛的好處。短暫冰敷對於後期復原的影響並不大，所以在受傷的急性期還是建議使用。

壓迫

現場如果有適當的彈性繃帶或貼紮材料，針對受傷部位給予包紮壓迫，可發揮固定和抑制腫脹的效果，但要注意包紮宜由肢體較末梢處往心臟方向纏繞，且力道適當不宜太緊，以免影響末梢循環。包紮後，還是要隨時觀察末梢的手指或腳趾，如果有越來越麻痛或顏色變白或變紫的跡象，表示神經或血管受到壓迫或損傷，應該放鬆且重新固定；如果放鬆之後不能恢復，即應尋求醫療協助，評估是否有合併其他傷害。

抬高

腫脹的組織常常造成傷處附近的血液在回流心臟時受阻，抬高患部便是利用重力幫助患部的血液回流至心臟，這麼做的消腫效果會比只用冰敷更好。

競賽場上需由專業人員即時評估

發生運動傷害的當下，對一般大眾和競技運動員的處置方法有時會有差異。停下來、休息、保護與就醫，這是對一般人的標準流程；而競技運動員有比賽的需求和訓練的需求，「時間」是關鍵，長期的準備就是為了比賽，如果因為受傷而無法完成比賽，除了是一件遺憾的事，也可能影響到他們的未來。就職業運動員而言，運動傷害影響的除了運動成就，還牽涉到金錢與契約問題。

在競賽場上，如果有專業人員即時評估，可讓部分受傷選手在適當的處置後及時再回到競賽場上拚鬥，又不至於造成選手永久性的傷害，這正是運動醫學實際發揮功能的時機。

可攜式超音波能馬上做影像檢查

目前，場邊評估多以專業人員對運動員的問答和身體檢查為主。至於儀器檢查，除了輕便的體溫計、血壓計及血氧濃度計，比較能對骨骼肌肉系統做即時影像檢查的儀器就是「可攜式超音波掃描儀」。專業人員在現場利用可攜式超音波掃描儀，可馬上對受傷部位進行檢查，有經驗的醫師據此評估骨骼肌肉肌腱韌帶甚至血管神經受傷的程度，有助於判斷運動員處置後再上場的可能性。

若是較嚴重的運動傷害或是在場邊處理過後，建議到醫院由醫師評估是否需要做進一步檢查，例如X光、超音波、電腦斷層或是磁振造影等，並決定後續的治療方式。

醫師的叮嚀

在運動中，無論是自己受傷或看到他人受傷都應保持冷靜，不要過度慌張，除了視需求就醫之外，當下應遵循PRICE原則中最重要的步驟：休息與保護。如果一旁有運動防護員等運動醫療團隊人員，會當場進行初步評估與處置。競技運動員在競賽場上受傷，醫療防護團隊和教練在快速評估處置後，要決定運動員是否能繼續比賽，須仰賴精準的評估工具和專業的判斷。

總之，預防勝於治療，對於運動和訓練若有基本的認識 不過度逞強做超出自己體能的動作，加上運動防護專業人員、醫療儀器及專業醫療人員的協助，將能有效預防運動傷害的發生。

資料來源 : 中國醫訊第179期