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撰文/中國醫藥大學附設醫院 護理部 洪靜琦產科衛教師

美美（化名）懷孕第1胎，已經30週了，她和先生都非常期待小寶寶的來到，也很配合醫師指示定期產檢。之前產檢都沒什麼問題，可是這次產檢發現血壓比以前高很多，體重也比2個星期前測量的增加了2公斤。醫師看了體重和血壓的數據，面色凝重的對美美說：「妳應該是得了子癇前症⋯」

夫妻倆一臉茫然，異口同聲的問：「甚麼是子癇前症？」

醫師說：「子癇前症以前叫妊娠毒血症，但因容易被誤解為血液裡有毒素，所以現在已經不用這個名稱了。它是孕婦懷孕中後期，血壓越來越高，還出現蛋白尿的一種產科合併症。」

「我如果真的是得到子癇前症會怎樣？寶寶會有危險嗎？」美美滿臉擔憂的問。

「子癇前症的孕婦除了血壓高，胎盤功能也會變得比較不好，所以寶寶會長得比較小，有時候醫師為了控制孕婦的血壓，或者避免損傷肝腎，可能會讓寶寶提早出來。大約15%的早產兒是有子癇前症的媽媽生的。」醫師耐心的解釋。

「那我該怎麼辦？我可以做什麼讓子癇前症好起來，我不想要寶寶早產。」美美想到早產兒瘦弱的模樣，眼眶不由得紅了起來。

「我會開一些控制血壓的藥給妳吃，除了每天定時服藥及監測血壓外，還有一些生活上要注意的事。請你們等一下到衛教室，衛教師會詳細說明。」

如果有了子癇前症，必須這樣做！

● 按時服藥，每天定時監測血壓。

● 自我記錄胎動情形：孕婦在晚餐後找一個時間，躺下來計算胎動的次數，記錄出現10次胎動需要多少時間，如果超過2小時還無法達到10次，必須到醫院接受進一步檢查。孕婦應該都清楚自己平日胎動頻率狀況，子癇前症的孕婦更要提高警覺，一旦發現胎動感與平日差很多，可以先吃一點甜食或飲料，輕輕搖晃肚子刺激胎兒，如果仍未明顯感覺到胎動，就要盡快到醫院檢查。

● 自我觀察子癇前症惡化徵兆：如果突然出現嚴重水腫、尿量減少、持續頭痛、噁心嘔吐、視力改變、上腹或右上腹疼痛等狀況，可能是子癇前症惡化的徵兆，必須馬上到醫院檢查。

● 清淡飲食：子癇前症孕婦飲食以少油、少糖、少鹽為原則，避免食用醃製品、罐頭、泡麵等加工食品，補充維生素C（1000mg/天）、維生素E（400IU/天）以及鈣（800-1200mg/天），對於改善胎盤氧化會有一些幫助。富含維生素C的蔬菜水果有櫻桃、柑橘類、芭樂、奇異果、葡萄、番茄、青椒、甜椒、花椰菜、波菜等；富含維生素E的食物包括堅果類、燕麥、番薯、深色蔬菜、青紅椒、橄欖油等。

● 控制體重：孕婦的體重控制，根據每個人體型不同而有差別。懷孕前偏瘦的孕婦，體重增加建議為12.5-18公斤；懷孕前體重標準的人（BMI值介於18.5-24.9之間），體重增加建議為11.5-16公斤；若是懷孕前就過胖，體重增加應該控制在7-11.5公斤之間。

● 適度活動，避免勞累：適度的活動能減少身體浮腫，改善孕婦下肢血液循環及子宮動脈血流，增加對胎兒的血液供應量。建議孕婦每天走路20-30分鐘，如果不方便到戶外，也可以在家裡做一些簡單的肢體伸展操。每天用溫熱水泡腳10-15分鐘，能夠促進下肢循環，放鬆腿部肌肉緊張，這是很適合子癇前症孕婦在家進行的自我護理方式。

● 調適身心，減少壓力：過度操勞及工作壓力，都會使得子癇前症惡化，必須放鬆心情、放慢步調，生活節奏規律健康，才能有效控制子癇前症避免急遽惡化，影響母親及胎兒的健康。

如果擔心子癇前症，請妳這樣做！

● 醫學已經發展出一套可以在懷孕11-13之間，篩檢子癇前症高風險孕婦的方法。如果篩檢結果為高風險群，醫師會建議在懷孕16週前，每天服用低劑量的阿斯匹靈，如此可以減少8成以上在34週前併發子癇前症的機率，有效降低子宮內胎兒生長遲滯及胎兒死亡風險。

● 比較容易罹患子癇前症的族群有：懷孕第1胎的孕婦、多胞胎、吸菸婦女、有家族史（孕婦本身或者孕婦母親、孕婦姊妹過去懷孕時，曾經發生過子癇前症）、慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病、紅斑性狼瘡或是罹患其他自體免疫性疾病的孕婦、年紀比較輕（小於18歲）或是年紀比較高（大於35歲）的孕婦、肥胖婦女等。建議這些孕婦在第1孕期時接受子癇前症風險評估，以便早期發現早期預防。

聽了衛教師詳細說明之後，美美的先生若有所感的轉頭跟她說：「老婆，妳不是常常抱怨工作都做不完，壓力好大嗎？為了妳和寶寶的健康，還是先向公司請假，在家裡好好休息吧！」

「可是⋯我怕主管會生氣，而且公司最近正忙，我請了假，同事會忙死！」美美不安的說。

「公司沒有妳應該不會倒，可是妳肚子裡的胎兒如果沒有妳的保護，健康可是會出問題的喔！」衛教師打趣的跟美美這麼說。

「妳看，衛教師也這麼說。如果不能請假，大不了辭職我養妳。」美美先生邊說邊緊握美美的手，彷彿在給她溫暖的保證。

「嗯！為了寶寶的健康，我明天就去公司請假，那等一下要請醫師幫我開診斷證明書。」美美說。

美美夫妻手牽手離開衛教室，相信經過衛教師詳細的說明，他們已經做好準備，調整生活模式，好好跟子癇前症共處，為迎接健康的新生命而努力。

資料來源 : 中國醫訊第160期