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孕婦肺動脈栓塞緊急超音波震碎血栓導管治療順利溶栓生下健康寶寶

肺動脈血栓孕婦胸痛呼吸困難血栓超音波

中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科徐中和主任

肺動脈血栓是非常危急的時刻，尤其發生在孕婦身上，治療上又更加棘手。中國醫藥大學附設醫院成立「24小時急性溶栓治療團隊」，透過新一代的超音波震碎血栓導管治療，成功挽救血栓急症病人的寶貴生命。

24小時急性溶栓中心緊急挽救孕婦生命

27歲的患者徐小姐，維持良好健康，已懷孕11週，因為胸痛、呼吸困難、並有昏倒的情形，來到中國附醫急診室就醫，當時發現血氧濃度較低，每分鐘給予3公升氧氣後血氧濃度為95%，血壓96/68毫米汞柱，心跳每分鐘123下，胸部電腦斷層發現雙側肺動脈有大量血栓，心臟超音波顯示有肺動脈高壓 (44毫米汞柱) 合併右心擴大的情形，經過緊急置放雙側超音波震碎血栓導管治療，在加護病房密切觀察後，雙側肺動脈栓塞順利清除；肺動脈壓力也降到23毫米汞柱。

周邊血管超音波也發現左腳深層靜脈有大量血栓，再次施作超音波震碎血栓導管治療，順利溶栓，一週後即出院，目前在門診固定追蹤，固定施打抗凝血劑；徐小姐在8個月後順利生下健康的寶寶，她的運動能力也恢復良好。

新一代超音波震碎血栓導管治療血栓清除率逾9成

中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示，病人面臨急性血栓的威脅，徐小姐是因為左腳深層靜脈血栓，跑到肺部造成了致命的肺動脈栓塞，因她已經懷孕10多週，開刀取血栓的死亡風險也極高。其他治療選項包含靜脈注射溶栓藥，但血栓清除率較低外，也有腦出血以及流產的風險。

新一代的治療，超音波震碎血栓導管治療，是由靜脈以局部麻醉方式，將導管直接置放在肺動脈，以超音波的能量配合溶栓藥物來震碎血栓，血栓清除率都在9成以上，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，腦出血的風險極低，也較不會影響胎兒，是相對安全又有效的治療。

目前本院已經有使用超過160次的EKOS超音波震碎血栓導管治療經驗，堅強的溶栓中心，24小時的急性溶栓治療團隊，全天候守護民眾的健康。