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 中國醫藥大學附設醫院 國際代謝形體醫學中心 院長 黃致錕

台灣衛生福利部國民健康署界定國人身體質量指數(BMI)大於27，即屬於肥胖族群，我們國際代謝形體醫學中心最常治療之國內病人BMI多介於32~50之間，這些病人都可透過一次性減重手術回復到標準體重範圍。但若是BMI大於50以上的俗稱超級大胖子的『超級肥胖』族群，要怎麼處理呢？

台灣對於肥胖的就醫習慣，多是拖到最後一刻，直至身體有嚴重疾病，才會想到來醫院求助。許多病情會因此延誤與增加醫療開銷以外，病人也一直在忍受不必要的痛苦。超級肥胖患者，就是典型的例子，這類病患除了體重更高，更常伴隨許多複雜的肥胖相關併發症，這些病患在手術困難度、複雜性、手術技術以及手術風險上，相較於BMI32~50的病人，更多了許多醫療風險與醫療花費。所以，我們需要強調國人『預防醫學』觀念，許多疾病，包括肥胖，並不需要拖到最後一刻再來手術。

雖然減重手術的減重效率極佳，通常長期的減重效果也能維持的很好，但是還是有少部分病患會需要第二次的『重建手術』。依據本中心統計，我們至今4000多名減重手術病患，約有5%需要進行『二次手術』，原因可分為以下幾種：

一、術前屬於超級肥胖患者

二、手術後體重下降不理想或是復胖

三、他院減重手術失敗

四、減重手術副作用

其中超級肥胖患者，因原本體重過高，第一次的減重手術，對於體重下降效果常常有限，因此減重重建手術，便是提供此類病患二次手術，讓病患能更有效減輕體重與提高肥胖併發症緩解之效果。

呂先生於2013年(34歲)求助於黃致錕院長，當時他身高175公分、體重約250公斤，其BMI高達81；他人生體重的高峰為280公斤(BMI為91)，並嘗試過許多減重方式，如：內科減重雞尾酒療法、胃內水球、自我運動與飲食控制等等…但最後都宣告失敗，而且併發糖尿病，高血壓，高血脂，脂肪性肝炎。之後因姐姐朋友為本中心減重成功之術友，因緣際會，為了讓呂先生重拾健康，便勸說呂先生應該接受減重手術。當時一家人為了想辦法把呂先生”載”到醫院，姐姐的朋友借了一台九人座車，且需拆掉後方全部座椅，才能順利把他載到醫院尋求黃致錕院長協助。母親跟著他到醫院時也跟黃院長說讓他成功減肥是當母親唯一也是最大的願望。

因呂先生屬於超級肥胖，醫療團隊先讓呂先生住院接受2週飲食控制減去20公斤後，於2013年10月接受胃繞道手術。到2015年底手術後二年，呂先生體重下降90公斤後到160公斤而進入平原期，而此時母親也病過世。呂先生為了完成母親的生前的心願和身體的健康，請黃院長再替他進行二次重建手術：『遠端腸繞道手術』，之後呂先生體重又開始繼續下降到現在的115公斤，目前體重仍持續下降中。從2013年開始治療迄今四年，呂先生共減去135公斤，是目前黃院長病患中減去最多體重的病人。現在的他已經有了自己『阿弟仔烤鴨捲餅』的事業，也交了女友，正穩定發展中。

減重手術之二次手術因為腹腔內腸胃道已經接受過一次手術，手術的複雜度與不確定性升高，就統計數據來看，手術併發症也較第一次手術升高，因此國際上都建議必須以高手術量與高品質的中心執行最為安全。國際代謝形體醫學中心過去十年間已累積超過4000例手術案例，治療病態性肥胖病人以及像呂先生一樣的「超級肥胖」病人經驗極為成熟，中心團隊更於今年六月通過SRC國際減重暨代謝手術卓越中心認證(COEMBS)。

中心在制定醫療計畫時，不僅考慮其原始體重，病患身體健康狀況以及手術後的生活品質，都是在制定完善減重手術計畫時被納入考量之項目。本中心致力以『全人醫療』為前提，提供最完善的量身訂做醫療計畫，以期協助達到病患恢復健康與良好生活之目標。

呂宗憲病人(左)感謝黃致錕院長(右)

左至右-陳彥州醫師-陳鴻文助理副院長-病人呂宗憲-黃致錕院長-劉家嘉醫師-周聖恩醫師