自體免疫性甲狀腺疾病對女性情有獨鍾,男女罹患率懸殊,尤其好發於 30-50 歲的婦女。甲狀腺功能出現紊亂,無論在發病或治療期間,都會對身體產生極大衝擊。中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科主治醫師黃國欽認為,中西醫藥療法並行,可減少治療初期的不適,改善搔癢、掉髮等合併症,同時降低復發的可能。
黃國欽指出,自體免疫性甲狀腺疾病起因於免疫系統異常,導致身體產生甲狀腺自體抗體,是引起甲狀腺功能亢進或是低下最常見的主因。它和家族史有密切關係,中年婦女尤其要提高警覺。
西醫處理有兩大方向,或以抗甲狀腺藥物來抑制甲狀腺功能;或透過開刀和放射線碘,去除甲狀腺組織,削弱甲狀腺功能。臨床經驗顯示,服藥雖可抑制甲狀腺功能,但停藥後復發率高,副作用如出現皮疹、搔癢、肝指數上升等,也是一大困擾。而開刀可能傷及聲帶和副甲狀腺,脖子上的疤痕則讓美觀減分。至於放射線碘,往往讓患者有輻射線安全性的疑慮。最重要的,開刀及放射碘兩者均為不可逆療法,可能導致甲狀腺功能低下,須終身補充甲狀腺素。
中醫治療的核心策略,則是針對腺體功能異常,而非調理免疫系統。黃國欽說,氣機逆亂和先天、飲食、環境,以及憂愁憤怒等情緒因素都可能有關,因體質不同,發展成氣鬱痰阻、心肝火旺、脾腎陽虛等不同型態。像是痰火交結形成眼突頸腫,火熱傷陰導致燥熱心悸、身體消瘦;陽虛不運引發水腫、肥胖、便秘。設法調整免疫系統與內分泌功能的紊亂,為患者在理氣開鬱、化痰軟堅、清熱養陰、溫補脾腎等各個方向中找到定位。
黃國欽觀察發現,中醫涵蓋範圍較為全面,兼能改善相關症狀,惜效果較為緩慢。中醫藥物須視病程轉變時常調整,患者要能忍受相當時間的病情不穩。西醫則可針對甲狀腺素過多或不足,迅速展現療效。若能相輔相成,病情控制不難。
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