近 10 年來,膀胱癌始終位居男性十大癌症之一,也是國人最常見的泌尿系統癌症,早期症狀不明顯,大都為血尿、頻尿、有尿意卻憋不住、泌尿系統反覆感染等,儘管不舒服,但許多人以為是小問題強忍著不看病檢查,因此等到確診時,往往都已到了晚期。
很多人不知道抽菸可能導致膀胱癌,中國醫藥大學附設醫院泌尿腫瘤科主任吳錫金說,「抽菸是已知膀胱癌罹病的主要原因之一」。臨床顯示,四分之三膀胱癌患者原因不明,四分之一則與接觸致癌物質有關,包括抽菸、二手菸、經常染髮及長期攝取含有硝酸鹽等加工食物。
在治療上,吳錫金指出,目前可分為傳統外科手術 (包括腹腔鏡)、達文西機械手臂微創手術兩類,知名的「新英格蘭雜誌」曾刊登一篇研究,證實在腫瘤切除、癌症控制方面,兩者成效差不多。
但醫師臨床觀察發現,在術後恢復、改善生活品質上,達文西機械手臂優於傳統手術。吳錫金指出,傳統腹腔手術從腹腔進入至恥骨,不管是切除膀胱、攝護腺或是子宮,都會留下 20 多公分傷口。
至於達文西微創手術,則是透過三度立體空間,醫師在手術過程中,能夠看得更清楚,下刀更精確,術後出血少、手術時間短,可大幅縮短術後下床、排氣時間等。
健保目前只提供患者該有的治療,因此目前絕大部分的膀胱癌治療,仍以傳統外科手術為主,願意自費 20 至 25 萬元選擇達文西手術的病人仍是少數,不到一成。