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10/9/2012

子宮頸癌手術進步 婦女生機旺

林武周主任說,切除子宮頸癌腫瘤,竟然還懷孕生子,這在早年根本不可能。傳統必會切除周圍的神經,帶來苦不堪言的後遺症,包括解尿困難,或是終身便秘,也有人出現性功能障礙,形同為了延續生命而犧牲生活品質。內視鏡問世後,情況好很多,加上達文西機器手臂加入陣容,讓微創手術的難度越來越低,為罹癌婦女開創更大生機。

今天現身的蘇女士前年底切除子宮頸癌腫瘤時,保留住子宮及神經,去年底放心懷孕,今年八月喜獲龍子,上個月歡慶滿月。林武周指出,要達到既根除又保留的兩全其美,必須以無比的耐心操作腹腔鏡,是醫師的極大挑戰。蘇女士的膀胱和直腸神經絲毫未損,子宮安在,術後追蹤也不見癌細胞蹤影,便在醫師鼓勵下停止避孕,短短三個月後就傳出喜訊。

侵襲性子宮頸癌的手術方式,一般均採剖腹子宮根治法,與此同時,病灶周圍的自主神經也會被切掉。根據統計,術後平均三到四週,婦女才能用腹壓代償解尿,有百分之三須長期自行導尿。另外,高達三成須長期服用緩瀉劑來處理便祕,四成患者性功能受到影響。

直到近十年前,國外開始出現保留神經的刀法,證明可以明顯減少併發症,不過仍限於剖腹處理的病例。林武周醫師在民國八十年為病患進行腹腔鏡全子宮切除成功後,翌年進一步完成腹腔鏡子宮頸癌根治手術。由於相關技術日臻成熟,目前患者的排尿功能,已能在術後八天左右就明顯改善,只有百分之六需要緩瀉劑,性功能的滿意情況也好很多。利用腹腔鏡進行保留神經的子宮根治術,對早期且小於兩公分的腫瘤已經不成問題,若要更上層樓,處理更棘手的病灶,林武周則寄望今年該院啟用的達文西手臂。該系統將內視鏡的視野由 2D 擴為 3D ,立體加上放大,穩定性也高,大幅提升了手術的靈活度與精準度。特別在需要除惡又要重建的情況下,手臂系統能化繁為簡一次到位,以往可企不可求的局面因此改觀。

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